经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白通汤证之第条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

三、部证

四、合病、合证

12、白通汤证

、少阴病，下利、脉微者，与白通汤。利不止，厥逆、无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

此是阳亡而津不继者，胃中无黏液以自濡，故干呕而烦也。人尿、猪胆，所以润燥降逆。旧注以为反治、反佐，盖非是。

《伤寒类方》云：暴出乃药力所迫，药力尽则气仍绝，微续乃正气自复，故可生也。前云其脉即出者愈（后通脉四逆汤下之文类方次在前，故曰前云)，此云暴出者死，盖暴出与即出不同。暴出，一时出尽。即出，言服药后少顷即徐徐微续也，须善会之。

山田氏云：其脉暴出者，犹油尽将灭之灯，一被挑剔，忽明而终灭，故为死征。若其微续渐出者，犹为霜雪所抑屈之草，得春阳之气，徐徐甲坼，故为生也。

雉间焕云：服汤脉暴出者死，实尔实尔。不独此方尔，诸厥逆脉伏者，服汤后微续渐出者，嘉兆也。

白通加猪胆汁汤方：

葱白(四茎），干姜(二两），附子(一枚，生，去皮，破八片)，人尿（五合），猪胆汁（一合）。

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

《名医方考》云：白通加人尿猪胆汁汤，久坐湿地伤肾，肾伤则短气、腰痛，厥逆、下冷，阴脉微者，宜此方。

《方极》云：白通加猪胆汁汤，治白通汤证而厥逆、干呕、烦躁者（据汤本氏引）。

《餐英馆治疗杂话》云：大吐泻后，面目无神，虚寒厥冷,其冷发自指里，心下膨满烦躁，夏月霍乱，亦间有此等证。脉微欲绝，或全绝，世医虽知用附子、理中等回阳之药，而忘治其心下之膨满，故投药不效。此时用此方，胜参附理中十倍。大吐泻后，心下所以痞塞者，以脾胃暴虚，虚气与余邪搏结，聚于心下故也。用此方，以附子、干姜回阳，猪胆压痞塞，葱白温下元，人尿之镇坠下行，引肾中欲飞腾之阳气归源。一方而四能备，仲景制方之精如此。此方不但治霍乱吐泻，凡中风卒倒，小儿慢惊，其他一切暴卒之病，脱阳之证，皆建奇效,要以心下痞塞为标准耳。

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